{"id":805,"date":"2016-06-02T18:35:17","date_gmt":"2016-06-02T17:35:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/?page_id=805"},"modified":"2020-05-13T08:55:13","modified_gmt":"2020-05-13T07:55:13","slug":"prothese-du-genou","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/prothese-du-genou\/","title":{"rendered":"Proth\u00e8se du genou"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5&Prime;][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5&Prime;][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbPROTH\u00c8SE DU GENOU\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre_top\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h1><span class=\"fred_txt_1\">PROTH\u00c8SE DU GENOU<\/span><\/h1>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbligne verte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-50px||113px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px|\u00a0\u00bb global_module=\u00a0\u00bb28523&Prime; saved_tabs=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_code disabled_on=\u00a0\u00bboff|off|off\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbjb_line\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.2&Prime;]<!-- [et_pb_line_break_holder] -->[\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.4&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb-70px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbIntroduction\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa proth\u00e8se du genou est le seul traitemen\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n<p>La proth\u00e8se du genou est le seul traitement curatif (d\u00e9finitif) de l\u2019arthrose. En France il s\u2019op\u00e8re environ 90 000 proth\u00e8ses de genou par an. C\u2019est une intervention qui est devenue ces 10 derni\u00e8res ann\u00e9es tr\u00e8s fr\u00e9quente et tr\u00e8s bien codifi\u00e9e.<br \/> Avec le d\u00e9veloppement de la Chirurgie Assist\u00e9e par Ordinateur, l\u2019acte chirurgical devient encore plus pr\u00e9cis, plus reproductible, et devrait permettre d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du r\u00e9sultat clinique et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se.<\/p>\n<p>Qu\u2019est-ce qu\u2019une proth\u00e8se du genou ?<br \/> La proth\u00e8se est constitu\u00e9e de deux \u00e9l\u00e9ments m\u00e9talliques (chrome cobalt) qui sont positionn\u00e9s sur la surface du f\u00e9mur et du tibia us\u00e9 par l\u2019arthrose. Entre ces 2 \u00e9l\u00e9ments est interpos\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment de glissement en plastique de tr\u00e8s haute densit\u00e9 (poly\u00e9thyl\u00e8ne). Il s\u2019agit donc de remplacer les surfaces articulaires us\u00e9es par l\u2019arthrose tout en respectant l\u2019anatomie du genou et en particulier son appareil ligamentaire : on parle de proth\u00e8se de resurfacage.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb40px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen01.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen03.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen02.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb10px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbdiff\u00e9rentes proth\u00e8ses\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Diff\u00e9rentes proth\u00e8ses du genou<\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb10px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa proth\u00e8se totale du genou (PTG)\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La proth\u00e8se totale du genou (PTG)\u00a0:<\/strong> Les ligaments crois\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9s (le plus souvent le LCA est atteint par l\u2019arthrose). Quand les ligaments collat\u00e9raux sont ab\u00eem\u00e9s, il faut pr\u00e9voir une PTG \u00e0 glissement plus contrainte permettant de pallier le d\u00e9ficit ligamentaire. Quand l\u2019arthrose a atteint la structure de l\u2019os de fa\u00e7on importante, il est recommand\u00e9 de pr\u00e9voir une PTG qui permette de pallier le d\u00e9ficit osseux (cale m\u00e9tallique, quille d\u2019encrage plus longue). Le resurfa\u00e7age de la rotule par un implant (bouton) rotulien, n\u2019est pas syst\u00e9matique. Cela fait l\u2019objet de nombreuses publications et d\u00e9bats dans la litt\u00e9rature.\n<\/li>\n<li><strong>La proth\u00e8se unicompartimentale du genou (PUC)<\/strong>: \u00a0Le principe est le m\u00eame que la proth\u00e8se totale, mais limit\u00e9 \u00e0 un seul compartiment du genou : soit le compartiment f\u00e9moro-tibial interne, soit externe, soit f\u00e9moro-patellaire. Les r\u00e9sultats fonctionnels sont souvent meilleurs et plus rapide qu\u2019apr\u00e8s une PTG, mais les indications sont strictes et moins fr\u00e9quentes. Souvent, l\u2019indication d\u2019une PUC ou proth\u00e8se partielle est propos\u00e9e aux patients plus jeunes et actifs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen04.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen05.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen06.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTechnique Chirurgicale\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Technique Chirurgicale<\/h2>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa technique de pointe consiste \u00e0\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La technique de pointe consiste \u00e0 op\u00e9rer par technique assist\u00e9e par Ordinateur Cette technique rend le geste op\u00e9ratoire plus fiable et plus pr\u00e9cis . La dur\u00e9e op\u00e9ratoire varie selon les cas de 1 heure \u00e0 2 heures. Le but est de d\u00e9terminer la taille de la proth\u00e8se la plus adapt\u00e9e pour le patient. La CAO permet de contr\u00f4ler l\u2019alignement de la proth\u00e8se dans les 3 plans de l\u2019espace (plan vertical, sagittal, et horizontal) et de contr\u00f4ler l\u2019\u00e9quilibrage ligamentaire en perop\u00e9ratoire. L\u2019axe de la PTG et la balance ligamentaire sont les 2 crit\u00e8res les plus importants pour que le r\u00e9sultat clinique soit bon et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se optimis\u00e9e. Avec la CAO: le r\u00e9sultat clinique devrait \u00eatre meilleur et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se plus longue. <a href=\"\/chirurgie-assistee-par-ordinateur\/\">(voir Chirurgie Assist\u00e9e par Ordinateur)<\/a><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_margin=\u00a0\u00bb30px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen07.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen08.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaPrtGen09.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23&Prime; animation_direction=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2&Prime;][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbR\u00e9\u00e9ducation\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>R\u00e9\u00e9ducation<\/h2>\n<p>Parfois il est utile de faire de la r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s l\u2019intervention, la r\u00e9\u00e9ducation d\u00e9bute le jour m\u00eame\u00a0: le patient peut se lever et avoir un appui complet avec l\u2019aide de 2 cannes pour \u00e9viter tout trouble de l\u2019\u00e9quilibre. Les cannes ou b\u00e9quilles sont \u00e0 garder le temps qu\u2018il faut pour marcher en toute s\u00e9curit\u00e9. D\u00e8s le 1<sup><span style = \"font-size:15px\">er<\/span><\/sup> jour, vous pouvez et devez mobiliser r\u00e9guli\u00e8rement le genou\u00a0: il n\u2019y a pas d\u2019immobilisation, il n\u2019y a pas d\u2019attelle.<\/p>\n<p>La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle est variable de 3 \u00e0 6 mois. Vous pouvez conduire votre voiture, d\u00e8s que vous vous en sentez capable. \u00a0IL est recommand\u00e9 de monter et descendre r\u00e9guli\u00e8rement les escaliers et faire \u00e0 partir de 2 mois du v\u00e9lo, pour mobiliser le genou et renforcer les muscles quadriceps et ischiojambiers. Le genou peut rester chaud pendant plusieurs semaines (2 mois \u00e0 6 mois, voir 1 an). Il y a souvent un h\u00e9matome apr\u00e8s l\u2019intervention qui va descendre le long de la jambe dans les semaines qui suivent jusqu\u2019au pied.<\/p>\n<p>Le s\u00e9jour dans un centre de r\u00e9\u00e9ducation n\u2019est pas obligatoire. La r\u00e9\u00e9ducation peut \u00eatre faite avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute proche de chez vous 3 ou 4 fois par semaine. La baln\u00e9oth\u00e9rapie n\u2019est pas syst\u00e9matique. Elle peut \u00eatre prescrite \u00e0 partir de la 3<sup><span style = \"font-size:15px\">\u00e8me<\/span><\/sup> semaine quand la cicatrice est parfaitement \u00e9tanche. La baln\u00e9oth\u00e9rapie peut acc\u00e9l\u00e9rer et faciliter la r\u00e9\u00e9ducation mais le r\u00e9sultat final \u00e0 moyen terme sera le m\u00eame quel que soit le mode de r\u00e9\u00e9ducation choisi.[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa vie du patient avec une PTG\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>La vie du patient avec une PTG<\/h2>\n<p>La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle est plus longue qu\u2019apr\u00e8s une PTH.<\/p>\n<p> Le but de la proth\u00e8se du genou est de redonner un genou indolore et avec une mobilit\u00e9 articulaire permettant de mener une vie dite \u00ab normale \u00bb.<\/p>\n<p><strong>Sport<\/strong>\u00a0: Le patient peut faire du sport, mais tous les sports ne sont pas recommand\u00e9s. Le patient peut faire du golf, de la marche en montagne sur des sentiers balis\u00e9s et non glissant, du v\u00e9lo, de la natation, du ping-pong, chasse, p\u00eache, etc. \u2026 La pratique du ski est possible, mais il est recommand\u00e9 d\u2019avoir un bon niveau technique et de ne pas se mettre dans des situations p\u00e9rilleuses \u00e0 risque de torsion du genou ou de chute\u2026 CQFD. \u00a0La course \u00e0 pied n\u2019est pas interdite mais n\u2019est pas recommand\u00e9e de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re du fait du risque d\u2019usure pr\u00e9coce du poly\u00e9thyl\u00e8ne.<\/p>\n<p><strong>La flexion<\/strong>\u00a0: La postop\u00e9ratoire d\u00e9pend beaucoup de la flexion pr\u00e9op\u00e9ratoire. Apr\u00e8s l\u2019intervention, il y a cependant souvent une diminution de la flexion du genou. Avec une PTG, la flexion moyenne est de 120\u00b0. Parfois il est possible de r\u00e9cup\u00e9rer une flexion quasi compl\u00e8te, mais c\u2019est rare. Si une raideur importante et g\u00eanante s\u2019installe en post op\u00e9ratoire, il est parfois indiqu\u00e9 de faire une mobilisation du genou sous br\u00e8ve anesth\u00e9sie pour d\u00e9coller les adh\u00e9rences articulaires. SI la mobilisation n\u2019est pas suffisante, la lib\u00e9ration des adh\u00e9rences peut \u00eatre faite sous arthroscopie ou par arthrotomie. La flexion du genou peut progresser de 3 ou 4 degr\u00e9s de flexion tous les ans dans les 2 ann\u00e9es qui suivent la chirurgie, c\u2019est pourquoi, il faut continuellement pendant cette p\u00e9riode, faire des exercices de flexion\/extension du genou pour faire progresser l\u2019amplitude articulaire su genou.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se<\/h2>\n<p>Il n\u2019y a pas de date de p\u00e9remption sur la proth\u00e8se. Il n\u2019y a pas d\u2019obligation \u00e0 changer une proth\u00e8se au bout d\u2019un temps d\u00e9fini. La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se peut aller jusqu\u2019\u00e0 plus de 20, voir 30 ans. La dur\u00e9e de vie d\u2019une PTG sans complications particuli\u00e8res et sans d\u00e9faut de mise en place majeur, devrait d\u00e9passer les 20 ans selon le niveau d\u2019activit\u00e9 du patient.<\/p>\n<p>La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se va d\u00e9pendre de nombreux facteurs li\u00e9s au patients \u00e2ge (qualit\u00e9 osseuse, qualit\u00e9 ligamentaire, qualit\u00e9 de l\u2019appareil extenseur), activit\u00e9, surpoids, et lies \u00e0 l\u2019intervention.<\/p>\n<p>Parmi, les facteurs li\u00e9s \u00e0 l\u2019intervention : les 2 plus importants sont l\u2019axe postop\u00e9ratoire de la proth\u00e8se et l\u2019\u00e9quilibrage ligamentaire. La <a href=\"\/chirurgie-assistee-par-ordinateur\/\"><strong>CAO<\/strong><\/a> apporte une plus grande aide \u00e0 la d\u00e9cision et \u00e0 la pr\u00e9cision pour optimiser ces 2 crit\u00e8res, concourant ainsi \u00e0 am\u00e9liorer le r\u00e9sultat fonctionnel de la proth\u00e8se du genou. Avec la <a href=\"\/chirurgie-assistee-par-ordinateur\/\">CAO<\/a>, la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se devrait \u00eatre plus grande. Cette donn\u00e9e est en cours d\u2019\u00e9valuation, mais a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e chez des patients jeunes avec un haut niveau d\u2019activit\u00e9 physique.<\/p>\n<p>Actuellement, 90 \u00e0 95% des patients op\u00e9r\u00e9s d\u2019une PTG, sont toujours satisfait du r\u00e9sultat fonctionnel de leur proth\u00e8se du genou avec plus de 15 ans de recul. Il persiste cependant pour 5 \u00e0 15 % des patients des douleurs r\u00e9siduelles, qui sont variables et d\u2019origine multifactorielle (allodynie, inflammation tendineuse, ligamentaire, capsulaire, autre \u2026).<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe candidat \u00e0 la proth\u00e8se du genou\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h2>Le candidat \u00e0 la proth\u00e8se du genou<\/h2>\n<p><strong>Le patient : <\/strong>quand l\u2019impotence fonctionnelle est importante, (douleurs quotidiennes, amplitudes articulaires limit\u00e9es, difficult\u00e9 \u00e0 marcher, \u00e0 r\u00e9aliser les actes de la vie quotidienne, difficult\u00e9 \u00e0 monter et descendre des escaliers, prendre les transports en commun, etc \u2026). \u00a0Il ne faut pas attendre que l\u2019usure osseuse soit trop importante ni que les ligaments p\u00e9riph\u00e9riques soient trop ab\u00eem\u00e9s<strong>. L\u2019\u00e2ge <\/strong>est un crit\u00e8re relatif, dont on tient compte, mais n\u2019est pas un crit\u00e8re absolu\u00a0: il n\u2019y a pas de patient \u00ab\u00a0trop jeune\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0trop vieux\u00a0\u00bb, comme on l\u2019entend parfois.<\/p>\n<p><strong>La PTG<\/strong> : la proth\u00e8se totale du genou est recommand\u00e9e quand l\u2019arthrose est \u00e9volu\u00e9e ou inflammatoire touchant 1 ou plusieurs compartiments du genou.\u00a0 Elle est aussi recommand\u00e9e quand l\u2019arthrose est localis\u00e9e \u00e0 un seul compartiment mais avec atteinte ligamentaire, ou si le patient est en surpoids, ou avec une d\u00e9formation du genou importante (&gt; \u00e0 10\u00b0) et non r\u00e9ductible.<\/p>\n<p><strong>La PUC<\/strong> (proth\u00e8se unicompartimentale) : quand l\u2019arthrose est localis\u00e9e \u00e0 un seul compartiment sans atteinte ligamentaire. Elle n\u2019est pas recommand\u00e9e dans les arthrites inflammatoires, ni quand la d\u00e9formation du genou est trop importante (&gt; \u00e0 10\u00b0) et non r\u00e9ductible. La proth\u00e8se f\u00e9moro-patellaire est une tr\u00e8s bonne indication quand l\u2019arthrose f\u00e9moro-patellaire est isol\u00e9e et secondaire \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 rotulienne, notamment chez les patients dits \u00ab\u00a0jeunes\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbcomplication\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Complications<\/h2>\n<p>Cette chirurgie peut avoir des complications qui sont n\u00e9anmoins rares. Les complications de l\u2019anesth\u00e9sie vous seront expliqu\u00e9es lors de la consultation d\u2019anesth\u00e9sie.<br \/>\n[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_2,1_2&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_2&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_accordion icon_color=\u00a0\u00bb#e58103&Prime; module_class=\u00a0\u00bbfred_toggle_1 fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; toggle_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb toggle_font_size=\u00a0\u00bb26px\u00a0\u00bb icon_color__hover_enabled=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbPhl\u00e9bite et embolie pulmonaire\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime; custom_css_toggle_title__hover_enabled=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb]Il s\u2019agit de l\u2019obstruction d\u2019une veine par un caillot. Ceci arrive surtout chez les personnes &#8211; \u00e0 risque &#8211; (ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite, diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9). La pr\u00e9vention est faite par l\u2019usage des anticoagulants et des bas de contention. En cas de phl\u00e9bite, le traitement sera intensifi\u00e9. [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbInfection\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime; open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]C\u2019est une complication grave. Elle peut survenir dans les suites de cette chirurgie et imposer un traitement antibiotique pendant plusieurs mois et une ou plusieurs interventions chirurgicales pour nettoyer ou changer la proth\u00e8se. Le risque est augment\u00e9 si vous \u00eates diab\u00e9tique, si vous avez des probl\u00e8mes dentaires, si vous avez des probl\u00e8mes urinaires, si vous avez des plaies cutan\u00e9es, des ulc\u00e8res variqueux susceptibles d\u2019entra\u00eener une infection, si vous avez une surcharge pond\u00e9rale de 15% &gt; \u00e0 votre poids id\u00e9al [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbRaideur du genou \u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]<\/p>\n<p>La flexion postop\u00e9ratoire d\u00e9pend beaucoup de la flexion pr\u00e9op\u00e9ratoire. Apr\u00e8s l\u2019intervention, il y a cependant souvent une diminution de la flexion du genou. Avec une PTG, la flexion moyenne est de 120\u00b0. Parfois il est possible de r\u00e9cup\u00e9rer une flexion quasi compl\u00e8te, mais c\u2019est rare. Si une raideur importante et g\u00eanante s\u2019installe en post op\u00e9ratoire, il est parfois indiqu\u00e9 de faire une mobilisation du genou sous br\u00e8ve anesth\u00e9sie pour d\u00e9coller les adh\u00e9rences articulaires. SI la mobilisation n\u2019est pas suffisante, la lib\u00e9ration des adh\u00e9rences peut \u00eatre faite sous arthroscopie ou par arthrotomie. La flexion du genou peut progresser de 3 ou 4 degr\u00e9s de flexion tous les ans dans les 2 ann\u00e9es qui suivent la chirurgie, c\u2019est pourquoi, il faut continuellement pendant cette p\u00e9riode, faire des exercices de flexion\/extension du genou pour faire progresser la flexion.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbL\u00e9sions vasculaires \u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime; open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]Elle sont d\u00e9crites, mais surviennent exceptionnellement. Elles peuvent \u00eatre tr\u00e8s graves et conduire \u00e0 l\u2019extr\u00eame \u00e0 une amputation [\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_2&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_accordion icon_color=\u00a0\u00bb#e58103&Prime; module_class=\u00a0\u00bbfred_toggle_1 fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.19.2&Prime; toggle_font=\u00a0\u00bb||||||||\u00a0\u00bb toggle_font_size=\u00a0\u00bb26px\u00a0\u00bb icon_color__hover_enabled=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbL\u00e9sions des Nerfs \u00a0\u00bb open=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;]Il s\u2019agit en particulier du nerf sciatique. Le risque est tr\u00e8s rare. Il s\u2019agit le plus souvent d\u2019un \u00e9tirement du nerf sciatique qui entra\u00eene une paralysie du pied. Celle-ci est dans la majorit\u00e9 des cas r\u00e9gressive en plusieurs mois et n\u00e9cessite un traitement de kin\u00e9sith\u00e9rapie. [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbIn\u00e9galit\u00e9 de Longueur \u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime; open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]Il peut exister enfin une petite diff\u00e9rence de longueur entre les deux jambes apr\u00e8s l\u2019implantation proth\u00e9tique. Celle-ci est le plus souvent discr\u00e8te et non g\u00eanante au del\u00e0 de quelques mois. Une semelle est parfois n\u00e9cessaire pour compenser cette diff\u00e9rence si la g\u00eane est persistante au-del\u00e0 de 4 mois. Ce risque est diminu\u00e9 avec la CAO . [\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=\u00a0\u00bbAlgodystrophie \u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime; open=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb]C\u2019est une complication rare. Le genou est douloureux, inflammatoire, et s\u2019enraidit. Le diagnostic est clinique. L\u2019\u00e9volution est longue et n\u00e9cessite un traitement m\u00e9dical adapt\u00e9. La r\u00e9\u00e9ducation doit \u00eatre adapt\u00e9e pour ne pas aggraver ce ph\u00e9nom\u00e8ne douloureux. Parfois une mobilisation sous anesth\u00e9sie est n\u00e9cessaire au d\u00e9cours de l\u2019algodystrophie pour am\u00e9liorer les amplitudes articulaires. [\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbPr\u00e9cautions pr\u00e9op\u00e9ratoires\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6&Prime; text_orientation=\u00a0\u00bbjustified\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0&Prime;]<\/p>\n<h2>Pr\u00e9cautions pr\u00e9op\u00e9ratoires<\/h2>\n<p>Pr\u00e9paration cutan\u00e9e : douche pendant les 3 jours pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019intervention avec un savon antiseptique.<br \/> D\u00e9pistage de staphylocoque dor\u00e9 par un pr\u00e9l\u00e8vement au niveau de la muqueuse nasale. Si le test est positif (30% de la population) vous aurez en plus un traitement sp\u00e9cifique 5 jours avant l&rsquo;intervention pour \u00e9radiquer le germe nocif.<br \/> si vous \u00eates diab\u00e9tique,, consulter votre m\u00e9decin, il est importance d\u2019avoir un \u00e9quilibre le plus parfait pendant la p\u00e9riode p\u00e9ri op\u00e9ratoire.<\/p>\n<ul>\n<li>si vous avez des probl\u00e8mes dentaires, consulter votre dentiste avant l\u2019intervention.<\/li>\n<li>si vous avez des probl\u00e8mes urinaires consultez votre m\u00e9decin ou un urologue.<\/li>\n<li>si vous avez des plaies cutan\u00e9es, des ulc\u00e8res variqueux ou des troubles cutan\u00e9s , consultez votre m\u00e9decin ou dermatologue.<\/li>\n<li>Si vous \u00eates en surcharge pond\u00e9rale ou si votre poids d\u00e9passe de 15% votre poids id\u00e9al, il est recommand\u00e9 de perdre du poids avant l\u2019intervention.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbPr\u00e9cautions postop\u00e9ratoires\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Pr\u00e9cautions postop\u00e9ratoires<\/h2>\n<p>Enfin il est important de signaler \u00e0 votre dentiste, \u00e0 votre m\u00e9decin traitant et lors de tout acte m\u00e9dical que vous \u00eates porteurs d&rsquo;une proth\u00e8se.<\/p>\n<p>Il est recommand\u00e9 d&rsquo;avoir un traitement antibiotique protecteur lors de soins dentaires, de coloscopie, de gastroscopie&#8230;.<\/p>\n<p>Ne laissez jamais \u00e9voluer un syndrome infectieux sans traitement pendant plusieurs jours.<\/p>\n<p>Le chirurgien vous indiquera la fr\u00e9quence des visites en fonction de votre cas.<\/p>\n<p>Il est indispensable d\u2019avoir un suivi clinique et radiographique r\u00e9gulier, tous les ans, au d\u00e9but, puis tous les deux ans pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat de votre proth\u00e8se.[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1&Prime;][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbConclusion\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4&Prime;]<\/p>\n<h2>Conclusion<\/h2>\n<p>Chaque cas d\u2019arthrose du genou doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 soigneusement de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9terminer le choix de la proth\u00e8se et la technique chirurgicale la plus adapt\u00e9e.<\/p>\n<p>Les patients sont satisfaits ou tr\u00e8s satisfaits de leur proth\u00e8se du genou dans 90% des cas en moyenne \u00e0 15 ans de recul.<\/p>\n<p>La CAO apporte une plus grande fiabilit\u00e9 et une plus grande pr\u00e9cision. La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se peut aller jusqu\u2019\u00e0 plus de 20 ans.<\/p>\n<p>Avec la CAO, la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se devrait \u00eatre plus grande et les r\u00e9sultas cliniques meilleurs.<\/p>\n<p>Il est indispensable d\u2019avoir un suivi clinique et radiographique r\u00e9gulier, tous les ans, au d\u00e9but, puis tous les deux ans pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat de votre proth\u00e8se.<\/p>\n<p>Enfin il est important d\u2019informer votre dentiste, votre m\u00e9decin traitant et lors de tout acte m\u00e9dical (soins dentaires, coloscopie, gastroscopie, autres \u2026) que vous \u00eates porteur d&rsquo;une proth\u00e8se. Il est recommand\u00e9 d&rsquo;avoir un traitement antibiotique.[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PROTH\u00c8SE DU GENOU Introduction La proth\u00e8se du genou est le seul traitement curatif (d\u00e9finitif) de l\u2019arthrose. En France il s\u2019op\u00e8re environ 90 000 proth\u00e8ses de genou par an. C\u2019est une intervention qui est devenue ces 10 derni\u00e8res ann\u00e9es tr\u00e8s fr\u00e9quente et tr\u00e8s bien codifi\u00e9e. Avec le d\u00e9veloppement de la Chirurgie Assist\u00e9e par Ordinateur, l\u2019acte chirurgical [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"<h2>PROTH\u00c8SE DU GENOU<\/h2><p>\u00a0<\/p><h4>PROTH\u00c8SE DU GENOU<\/h4><p>\u00a0<\/p><h3>Introduction<\/h3><p style=\"text-align: justify;\">La proth\u00e8se du genou est le seul traitement curatif (d\u00e9finitif) de l\u2019arthrose.<br \/>En France il s\u2019op\u00e8re environ 90 000 proth\u00e8ses de genou par an. C\u2019est une intervention qui est devenue ces 10 derni\u00e8res ann\u00e9es tr\u00e8s fr\u00e9quente et tr\u00e8s bien codifi\u00e9e.<br \/>Avec le d\u00e9veloppement de la Chirurgie Assist\u00e9e par Ordinateur, l\u2019acte chirurgical devient encore plus pr\u00e9cis, plus reproductible, et devrait permettre d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du r\u00e9sultat clinique et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se.<\/p><p style=\"text-align: justify;\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une proth\u00e8se du genou ?<br \/>La proth\u00e8se est constitu\u00e9e de deux \u00e9l\u00e9ments m\u00e9talliques (chrome cobalt) qui sont positionn\u00e9s sur la surface du f\u00e9mur et du tibia us\u00e9 par l\u2019arthrose. Entre ces 2 \u00e9l\u00e9ments est interpos\u00e9 un \u00e9l\u00e9ment de glissement en plastique de tr\u00e8s haute densit\u00e9 (poly\u00e9thyl\u00e8ne). Il s\u2019agit donc de remplacer les surfaces articulaires us\u00e9es par l\u2019arthrose tout en respectant l\u2019anatomie du genou et en particulier son appareil ligamentaire : on parle de proth\u00e8se de resurfacage.<\/p><p><img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen01.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen02.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen03.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/><\/p><hr \/><h3>Diff\u00e9rentes proth\u00e8ses du genou<\/h3><p style=\"text-align: justify;\">. La proth\u00e8se totale du genou (PTG)<br \/>Les ligaments crois\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9s (le plus souvent le LCA est atteint par l\u2019arthrose). Quand les ligaments collat\u00e9raux sont ab\u00eem\u00e9s, il faut pr\u00e9voir une PTG \u00e0 glissement plus contrainte permettant de palier le d\u00e9ficit ligamentaire. Quand l\u2019arthrose a atteint la structure de l\u2019os de fa\u00e7on importante, il faut pr\u00e9voir une PTG qui permette de palier le d\u00e9ficit osseux (cale m\u00e9tallique, quille d\u2019encrage plus longue). La rotule n\u2019est pas toujours resurfac\u00e9e.<\/p><p style=\"text-align: justify;\">. La proth\u00e8se unicompartimentale du genou (PUC)<br \/>Le principe est le m\u00eame que la proth\u00e8se totale, mais limit\u00e9 \u00e0 un seul compartiment du genou : soit le compartiment f\u00e9moro-tibial interne, soit externe, soit f\u00e9moro-patellaire. Les r\u00e9sultats fonctionnels sont souvent meilleurs et plus rapide qu\u2019apr\u00e8s une PTG, mais les indications sont beaucoup plus rares et doivent \u00eatre tr\u00e8s rigoureuses. La PUC externe ou la PUC interne, donnent le plus souvent de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats. Les r\u00e9sultats de la proth\u00e8se f\u00e9moro-patellaire peuvent \u00eatre\u00a0excellents mais plus controvers\u00e9s dans le temps.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen04.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen05.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen06.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/><\/p><hr \/><h3>Technique Chirurgicale<\/h3><p style=\"text-align: justify;\">La technique de pointe consiste \u00e0 op\u00e9rer par technique assist\u00e9e par Ordinateur Cette technique rend le geste op\u00e9ratoire plus fiable et plus pr\u00e9cis .<br \/>La dur\u00e9e op\u00e9ratoire varie selon les cas de 1 heure \u00e0 2 heures.<br \/>Le but est de d\u00e9terminer la taille de la proth\u00e8se la plus adapt\u00e9e pour le patient. La CAO permet de contr\u00f4ler l\u2019alignement de la proth\u00e8se dans les 3 plans de l\u2019espace (plan vertical, sagittal, et horizontal) et de contr\u00f4ler l\u2019\u00e9quilibrage ligamentaire en perop\u00e9ratoire.<br \/>L\u2019axe de la PTG et la balance ligamentaire sont les 2 crit\u00e8res les plus importants pour que le r\u00e9sultat clinique soit bon et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se optimis\u00e9e.<br \/>Avec la CAO: le r\u00e9sultat clinique devrait \u00eatre meilleur et la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se plus longue. (voir Chirurgie Assist\u00e9e par Ordinateur)<\/p><p><img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen07.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaProtGen08.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/> <img class=\"so-widget-image\" src=\"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/DiaPrtGen09.gif\" srcset=\"\" width=\"720\" height=\"540\" \/><\/p><hr \/><p>\u00a0<\/p><h3>R\u00e9\u00e9ducation<\/h3><p>Parfois il est utile de faire de la r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9op\u00e9ratoire.<br \/>Apr\u00e8s l\u2019intervention, la r\u00e9\u00e9ducation d\u00e9bute d\u00e8s le lendemain.<br \/>Vous marchez avec 2 cannes sans attelle pendant 15 jours \u00e0 3 semaines. L\u2019appui imm\u00e9diat est autoris\u00e9, il n\u2019y a pas d\u2019immobilisation.<br \/>La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle est variable de 3 mois \u00e0 6 mois. Vous pouvez conduire rapidement votre voiture (21 jours \u00e0 1 mois). Le genou peut rester chaud pendant plusieurs semaines.<br \/>Le s\u00e9jour dans un centre de r\u00e9\u00e9ducation n\u2019est pas obligatoire.<br \/>La r\u00e9\u00e9ducation peut \u00eatre faite avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute proche de chez vous 3 ou 4 fois par semaine. La baln\u00e9oth\u00e9rapie acc\u00e9l\u00e8re et facilite la r\u00e9\u00e9ducation mais le r\u00e9sultat final sera le m\u00eame quel que soit le mode de r\u00e9\u00e9ducation choisi.<\/p><hr \/><p>\u00a0<\/p><h3>La vie du patient avec une PTG<\/h3><p>La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle est plus longue en g\u00e9n\u00e9rale qu\u2019apr\u00e8s une PTH.<br \/>Le but de la proth\u00e8se du genou est de redonner un genou indolore et avec une mobilit\u00e9 articulaire permettant de mener une vie dite \u00ab normale \u00bb.<\/p><p>Le patient peut faire du sport ! Mais pas n\u2019importe quel sport ! Le \u00ab sport \u00bb en tant que tel n\u2019est pas forcement recommand\u00e9 par le chirurgien. Tout d\u00e9pend de quel sport il s\u2019agit et du niveau technique du patient ! Le patient peut faire du golf, de la marche en montagne sur des sentiers balis\u00e9s et non glissant, du v\u00e9lo, de la natation, du ping-pong, du ski de fond en alternatif, chasse, p\u00eache, etc. \u2026 la course \u00e0 pied n\u2019est pas recommand\u00e9e (risque d\u2019usure pr\u00e9coce du PE) de m\u00eame que le ski alpin.<\/p><p>Actuellement, le r\u00e9sultat des proth\u00e8ses de genou est bon et excellent dans 90% des cas \u00e0 10 et 15 ans de recul.<\/p><hr \/><h3>La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se<\/h3><p>La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se va d\u00e9pendre de nombreux facteurs (age, activit\u00e9, surpoids). Parmi, les facteurs anatomiques li\u00e9s \u00e0 l\u2019intervention : les 2 plus importants sont l\u2019axe postop\u00e9ratoire de la proth\u00e8se et l\u2019\u00e9quilibrage ligamentaire.<\/p><p>La CAO apporte une plus grande pr\u00e9cision sur ces 2 crit\u00e8res, c'est ce qui fait am\u00e9liorer le r\u00e9sultat global de la proth\u00e8se du genou.<\/p><p>Actuellement, le r\u00e9sultat des proth\u00e8ses de genou est bon et excellent dans 95% des cas \u00e0 10 et 15 ans de recul, voir plus, selon le niveau d\u2019activit\u00e9 du patient.<\/p><p>La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se peut aller jusqu\u2019\u00e0 plus de 20 ans. Avec la CAO, la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se devrait \u00eatre plus grande : cette donn\u00e9e est en cours d\u2019\u00e9valuation, mais est d\u00e9j\u00e0 affirm\u00e9e par des publications r\u00e9centes sur des patients jeunes avec un haut niveau d'activit\u00e9 physique.<\/p><p>La dur\u00e9e de vie d\u2019une PTG sans complications particuli\u00e8res et sans d\u00e9faut de mise en place majeur, devrait d\u00e9passer les 20 ans selon le niveau d\u2019activit\u00e9 du patient.<\/p><hr \/><h3>Le candidat \u00e0 la proth\u00e8se du genou<\/h3><p>Le patient : quand l\u2019impotence fonctionnelle est importante, (douleurs quotidiennes, amplitudes articulaires limit\u00e9es, difficult\u00e9 \u00e0 marcher, \u00e0 r\u00e9aliser les actes de la vie quotidienne, difficult\u00e9 \u00e0 monter et descendre des escaliers, prendre les transports en commun, etc \u2026). L\u2019age est un crit\u00e8re relatif. Il ne faut pas attendre que l\u2019usure osseuse soit trop importante ni que les ligaments p\u00e9riph\u00e9riques soient trop ab\u00eem\u00e9s.<\/p><p>La PTG :<br \/>Arthrose \u00e9volu\u00e9e ou inflammatoire touchant 1 ou plusieurs compartiments du genou. Arthrose localis\u00e9e avec atteinte ligamentaire.<\/p><p>La PUC (proth\u00e8se unicompartimentale) :<br \/>Arthrose localis\u00e9e \u00e0 un seul compartiment sans atteinte ligamentaire. N\u2019est pas indiqu\u00e9e dans les arthrites inflammatoires. N\u2019est pas indiqu\u00e9e dans le genu varum constitutionnel pour la PUC interne.<\/p><p>La proth\u00e8se f\u00e9moro-patellaire :<br \/>Arthrose f\u00e9moro-patellaire isol\u00e9e secondaire \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 rotulienne. Est moins indiqu\u00e9e quand l\u2019arthrose f\u00e9moro-patellaire est essentielle : r\u00e9sultat moins bon \u00e0 5 ans de recul.<\/p><hr \/><h3>Complications<\/h3><p>Cette chirurgie peut avoir des complications qui sont n\u00e9anmoins rares. Les complications de l\u2019anesth\u00e9sie vous seront expliqu\u00e9es lors de la consultation d\u2019anesth\u00e9sie.<\/p><ul class=\"sous-menu\"><li><a class=\"active\"> Phl\u00e9bite et embolie pulmonaire <\/a><\/li><li><a> Infection <\/a><\/li><li><a> Raideur du genou <\/a><\/li><li><a> L\u00e9sions vasculaires <\/a><\/li><li><a> L\u00e9sions des Nerfs <\/a><\/li><li><a> In\u00e9galit\u00e9 de Longueur <\/a><\/li><li><a> Algodystrophie <\/a><\/li><\/ul><h4>La phl\u00e9bite et l\u2019embolie pulmonaire<\/h4><p>Il s\u2019agit de l\u2019obstruction d\u2019une veine par un caillot. Ceci arrive surtout chez les personnes \" \u00e0 risque \" (ant\u00e9c\u00e9dents de phl\u00e9bite, diab\u00e8te, ob\u00e9sit\u00e9). La pr\u00e9vention est faite par l\u2019usage des anticoagulants et des bas de contention. En cas de phl\u00e9bite, le traitement sera intensifi\u00e9.<\/p><hr \/><h3>Pr\u00e9cautions pr\u00e9op\u00e9ratoires<\/h3><p>Pr\u00e9paration cutan\u00e9e : douche pendant les 3 jours pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019intervention avec un savon antiseptique.<br \/>D\u00e9pistage de staphylocoque dor\u00e9 par un pr\u00e9l\u00e8vement au niveau de la muqueuse nasale. Si le test est positif (30% de la population) vous aurez en plus un traitement sp\u00e9cifique 5 jours avant l'intervention pour \u00e9radiquer le germe nocif.<br \/>si vous \u00eates diab\u00e9tique,, consulter votre m\u00e9decin, il est importance d\u2019avoir un \u00e9quilibre le plus parfait pendant la p\u00e9riode p\u00e9ri op\u00e9ratoire.<br \/>si vous avez des probl\u00e8mes dentaires, consulter votre dentiste avant l\u2019intervention.<br \/>si vous avez des probl\u00e8mes urinaires consultez votre m\u00e9decin ou un urologue.<br \/>si vous avez des plaies cutan\u00e9es, des ulc\u00e8res variqueux ou des troubles cutan\u00e9s , consultez votre m\u00e9decin ou dermatologue.<br \/>Si vous \u00eates en surcharge pond\u00e9rale ou si votre poids d\u00e9passe de 15% votre poids id\u00e9al, il est recommand\u00e9 de perdre du poids avant l\u2019intervention.<\/p><hr \/><h3>Pr\u00e9cautions postop\u00e9ratoires<\/h3><p>Enfin il est important de signaler \u00e0 votre dentiste, \u00e0 votre m\u00e9decin traitant et lors de tout acte m\u00e9dical que vous \u00eates porteurs d'une proth\u00e8se.<\/p><p>Il est recommand\u00e9 d'avoir un traitement antibiotique protecteur lors de soins dentaires, de coloscopie, de gastroscopie....<\/p><p>Ne laissez jamais \u00e9voluer un syndrome infectieux sans traitement pendant plusieurs jours.<\/p><p>Le chirurgien vous indiquera la fr\u00e9quence des visites en fonction de votre cas.<\/p><p>Il est indispensable d\u2019avoir un suivi clinique et radiographique r\u00e9gulier, tous les ans, au d\u00e9but, puis tous les deux ans pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat de votre proth\u00e8se.<\/p><hr \/><h3>Conclusion<\/h3><p>Chaque cas d\u2019arthrose du genou doit \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 soigneusement de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9terminer le choix de la proth\u00e8se et la technique chirurgicale la plus adapt\u00e9e.<\/p><p>Les patients sont satisfaits ou tr\u00e8s satisfaits de leur proth\u00e8se du genou dans 90% des cas en moyenne \u00e0 15 ans de recul.<\/p><p>La CAO apporte une plus grande fiabilit\u00e9 et une plus grande pr\u00e9cision. La dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se peut aller jusqu\u2019\u00e0 plus de 20 ans.<\/p><p>Avec la CAO, la dur\u00e9e de vie de la proth\u00e8se devrait \u00eatre plus grande et les r\u00e9sultas cliniques meilleurs.<\/p><p>Il est indispensable d\u2019avoir un suivi clinique et radiographique r\u00e9gulier, tous les ans, au d\u00e9but, puis tous les deux ans pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9tat de votre proth\u00e8se.<\/p><p>Enfin il est important d\u2019informer votre dentiste, votre m\u00e9decin traitant et lors de tout acte m\u00e9dical (soins dentaires, coloscopie, gastroscopie, autres \u2026) que vous \u00eates porteur d'une proth\u00e8se. Il est recommand\u00e9 d'avoir un traitement antibiotique.<\/p>","_et_gb_content_width":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/805"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=805"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/805\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=805"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}