{"id":326,"date":"2015-12-05T23:15:44","date_gmt":"2015-12-05T22:15:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/\/?page_id=326"},"modified":"2020-05-13T09:07:14","modified_gmt":"2020-05-13T08:07:14","slug":"ligament-croise-anterieur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/ligament-croise-anterieur\/","title":{"rendered":"Ligament Crois\u00e9 Ant\u00e9rieur"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.22″][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLIGAMENT CROIS\u00c9 ANT\u00c9RIEUR\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre_top\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

LIGAMENT CROIS\u00c9 ANT\u00c9RIEUR<\/span><\/h1>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbligne verte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-50px||113px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px|\u00a0\u00bb global_module=\u00a0\u00bb28523″ saved_tabs=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_code disabled_on=\u00a0\u00bboff|off|off\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbjb_line\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.2″][\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5″ custom_margin=\u00a0\u00bb-80px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbIntroduction\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

Introduction<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa proth\u00e8se du genou est le seul traitemen\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Le genou comporte 2 ligaments collat\u00e9raux (interne et externe) et deux ligaments crois\u00e9s (ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur). Le Ligament Crois\u00e9 Ant\u00e9rieur (LCA)<\/span> a un r\u00f4le tr\u00e8s important dans la stabilit\u00e9 du genou (stabilit\u00e9 ant\u00e9rieur et stabilit\u00e9 rotatoire)<\/span>. La rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) du genou est li\u00e9e \u00e0 l’activit\u00e9 sportive dans 85% des cas (football, ski, rugby, handball etc.). C\u2019est une l\u00e9sion fr\u00e9quente. L\u2019intervention chirurgicale n\u2019est pas obligatoire mais elle peut vous \u00eatre conseill\u00e9e.<\/span> La r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9 et postop\u00e9ratoire est tr\u00e8s importante. Les techniques chirurgicales sont devenues tr\u00e8s fiables depuis plus de 10 ans gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019arthroscopie.
Le diagnostic est le plus souvent clinique. L\u2019IRM<\/span> est tr\u00e8s fiable pour appr\u00e9cier la rupture des ligaments et les l\u00e9sions m\u00e9niscales. L\u2019IRM permet \u00e9galement d\u2019objectiver les contusions osseuses (bone bruise) qui sont responsables des douleurs persistantes post-traumatiques.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb40px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/diaLca01Big.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/diaLca02Big.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbRupture du LCA et indication chirurgicale\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Rupture du LCA et indication chirurgicale<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe patient : jeune, sportif (profes\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Le patient<\/strong> : jeune, sportif (professionnel ou de loisir) ou actif. L\u2019\u00e2ge est un crit\u00e8re relatif : il peut \u00eatre indiqu\u00e9 d\u2019op\u00e9rer une personne de 60 ans ayant un genou instable sympt\u00f4matique.
Le genou<\/strong> : l\u2019instabilit\u00e9<\/span> est le crit\u00e8re le plus important pour poser l\u2019indication chirurgicale. La pratique de sports \u00e0 risque (foot, rugby, ski, hand ball, etc \u2026 avec pivot et contact<\/span>) est d\u00e9conseill\u00e9e si le genou instable. La rupture du LCA peut se compliquer de l\u00e9sions m\u00e9niscales<\/span>. L\u2019id\u00e9al est d\u2019op\u00e9rer le LCA avant la survenue de celles ci.
En cas de l\u00e9sion m\u00e9niscale associ\u00e9e, il est parfois possible de suturer la l\u00e9sion m\u00e9niscale associ\u00e9e \u00e0 la reconstruction du LCA.
Le bilan<\/strong> comporte souvent : une radio (face et profil) et une IRM. L\u2019IRM n\u2019est pas obligatoire. Le Telos<\/span> (radiographie dynamique) peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour mesurer la laxit\u00e9.
Conclusion : L\u2019indication est pos\u00e9e apr\u00e8s un examen clinique soigneux. Le chirurgien va tenir compte de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019activit\u00e9 physique, de la laxit\u00e9 clinique, du morphotype, de la laxit\u00e9 radiologique (Telos<\/span>), et des l\u00e9sions associ\u00e9es (m\u00e9niscale, cartilagineuse, autres \u2026).<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbRupture du LCA non op\u00e9r\u00e9e\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Rupture du LCA non op\u00e9r\u00e9e<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe genou risque d\u2019\u00e9voluer vers l\u2019arthro\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Le genou risque d\u2019\u00e9voluer vers l\u2019arthrose<\/span> dans 10, 15 ou 20 ans selon l\u2019importance de la laxit\u00e9. Le risque \u00e9volutif est dans un premier temps la survenue d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> (le plus souvent le m\u00e9nisque interne), ce qui va augmenter le risque d\u2019\u00e9volution vers l\u2019arthrose. Si il y a des l\u00e9sions cartilagineuses<\/span> et\/ou une l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> concomitante \u00e0 la rupture du LCA : le risque d\u2019\u00e9voluer vers l\u2019arthrose est augment\u00e9. La pratique du sport avec pivot et contact est d\u00e9conseill\u00e9e avec un genou instable<\/span> car elle augmente le risque de survenue de l\u00e9sions cartilagineuses et de l\u00e9sions m\u00e9niscales et donc d\u2019arthrose \u00e0 long terme<\/span>.
Les facteurs de mauvais pronostic sont : l\u2019importance de la laxit\u00e9 clinique, les l\u00e9sions associ\u00e9es, le type d\u2019activit\u00e9 sportive, le morphotype du patient, et le surpoids.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTechnique chirurgicale sous arthroscopie\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

Technique chirurgicale sous arthroscopie<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa technique de r\u00e9f\u00e9rence est la technique de Kenneth Jo\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

La technique de r\u00e9f\u00e9rence est la technique de Kenneth Jones<\/strong> (KJ)<\/span>. C\u2019est la technique la plus fiable, \u00e0 l\u2019origine r\u00e9serv\u00e9e aux grands sportifs<\/span>. On pr\u00e9l\u00e8ve le 1\/3 moyen du ligament rotulien qui va \u00eatre \u00ab greff\u00e9 \u00bb en position anatomique sous contr\u00f4le arthroscopique \u00e0 la place du LCA rompu.
Cette greffe va \u00eatre fix\u00e9e au niveau du f\u00e9mur par impaction de la baguette osseuse du ligament rotulien<\/span> et au niveau du tibia \u00e0 l’aide d\u2019une vis d’interf\u00e9rence r\u00e9sorbable qui vient bloquer la baguette osseuse.
La dur\u00e9e de l\u2019intervention est < 1H. La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation est de 48H<\/span>.
Parfois, dans des laxit\u00e9s \u00e9volu\u00e9es ou chez des \u00ab\u00a0sportifs \u00e0 risque\u00a0\u00bb, une plastie extra articulaire peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en compl\u00e9ment pour prot\u00e9ger la greffe intra-articulaire (plastie de Lemaire)<\/span>.
La technique du DIDT<\/strong> n\u2019est pas la technique id\u00e9ale dans son concept<\/span> car elle n\u00e9cessite de pr\u00e9lever 2 tendons musculaires des ischiojambiers (le droit interne et le demi tendineux)<\/span> or ces muscles sont importants pour la stabilit\u00e9 du genou et la force musculaire en flexion et rotation interne.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb40px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/diaLca03Big.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/diaLca04Big.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/diaLca05Big.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbAvantages du KJ par rapport aux autres techniques\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Avantages du KJ par rapport aux autres techniques<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbOn utilise comme greffon un liga\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

    \n
  • \u00a0On utilise comme greffon un ligament<\/span> pour refaire un ligament<\/span>.<\/li>\n
  • Il y a une reconstitution<\/span> du ligament rotulien apr\u00e8s son pr\u00e9l\u00e8vement.<\/li>\n
  • La fixation par les 2 baguettes osseuses est le moyen le plus fiable et le plus rapide<\/span> : 45 j.<\/li>\n
  • Le calibrage du greffon est adapt\u00e9 au patient<\/span>.<\/li>\n
  • Il n\u2019y a pas de sacrifice des tendons<\/span> des muscles ischiojambiers<\/li>\n
  • La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> peut \u00eatre imm\u00e9diate sans attelle<\/span> et avec un appui complet<\/span><\/li>\n
  • C\u2019est la technique de r\u00e9f\u00e9rence dans le monde<\/span> qui a fait ses preuves pour les grands sportifs.<\/li>\n<\/ul>\n

    [\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbR\u00e9\u00e9ducation et R\u00e9sultats\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

    R\u00e9\u00e9ducation et R\u00e9sultats<\/h2>\n

    [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa r\u00e9\u00e9ducation est essentielle pour l’o\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

    La r\u00e9\u00e9ducation est essentielle<\/span> pour l’obtention d’un bon r\u00e9sultat autant en pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/span> qu\u2019en postop\u00e9ratoire<\/span>. Elle est imm\u00e9diate<\/span> apr\u00e8s l’intervention : l\u2019appui est complet<\/span>. Il n\u2019y a pas d\u2019attelle<\/span>. Elle se fait le plus souvent avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute en cabinet de ville<\/span> et pas dans un centre : de nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les r\u00e9sultats n\u2019\u00e9taient ni meilleurs ni plus rapides pour les patients r\u00e9\u00e9duqu\u00e9s en centre.
    La r\u00e9\u00e9ducation doit privil\u00e9gier le renfort des muscles ischio-jambiers<\/span>, la proprioception<\/span>, et le travail en cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e<\/span>. Elle peut se faire en partie en piscine mais ce n\u2019est pas indispensable.
    Les r\u00e9sultats sont bons et tr\u00e8s bons<\/span> sur la stabilit\u00e9 du genou dans 95% \u00e0 97%<\/span> des cas.
    La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle du genou \u00e0 100%<\/span> se fait entre 6 mois et 1 an<\/span> en moyenne en fonction des l\u00e9sions initiales. La reprise des sports collectifs (foot, rugby) ou le ski est autoris\u00e9e en g\u00e9n\u00e9ral vers la fin du 6\u00e8me mois<\/span>.<\/p>\n

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    LIGAMENT CROIS\u00c9 ANT\u00c9RIEUR Introduction Le genou comporte 2 ligaments collat\u00e9raux (interne et externe) et deux ligaments crois\u00e9s (ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur). Le Ligament Crois\u00e9 Ant\u00e9rieur (LCA) a un r\u00f4le tr\u00e8s important dans la stabilit\u00e9 du genou (stabilit\u00e9 ant\u00e9rieur et stabilit\u00e9 rotatoire). La rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) du genou est li\u00e9e \u00e0 l’activit\u00e9 sportive dans […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

    LIGAMENT CROIS\u00c9 ANT\u00c9RIEUR<\/h2>

    \u00a0<\/p>

    Introduction<\/h3>

    Le genou comporte 2 ligaments collat\u00e9raux (interne et externe) et deux ligaments crois\u00e9s (ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur). Le Ligament Crois\u00e9 Ant\u00e9rieur (LCA)<\/span> a un r\u00f4le tr\u00e8s important dans la stabilit\u00e9 du genou (stabilit\u00e9 ant\u00e9rieur et stabilit\u00e9 rotatoire)<\/span>. La rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) du genou est li\u00e9e \u00e0 l'activit\u00e9 sportive dans 85% des cas (football, ski, rugby, handball etc.). C\u2019est une l\u00e9sion fr\u00e9quente. L\u2019intervention chirurgicale n\u2019est pas obligatoire mais elle peut vous \u00eatre conseill\u00e9e.<\/span> La r\u00e9\u00e9ducation pr\u00e9 et postop\u00e9ratoire est tr\u00e8s importante. Les techniques chirurgicales sont devenues tr\u00e8s fiables depuis plus de 10 ans gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019arthroscopie.
    Le diagnostic est le plus souvent clinique. L\u2019IRM<\/span> est tr\u00e8s fiable pour appr\u00e9cier la rupture des ligaments et les l\u00e9sions m\u00e9niscales. L\u2019IRM permet \u00e9galement d\u2019objectiver les contusions osseuses (bone bruise) qui sont responsables des douleurs persistantes post-traumatiques.<\/p>


    <\/p>

    Rupture du LCA et indication chirurgicale<\/h3>

    \u00a0
    Le patient<\/strong> : jeune, sportif (professionnel ou de loisir) ou actif. L\u2019\u00e2ge est un crit\u00e8re relatif : il peut \u00eatre indiqu\u00e9 d\u2019op\u00e9rer une personne de 60 ans ayant un genou instable sympt\u00f4matique.
    Le genou<\/strong> : l\u2019instabilit\u00e9<\/span> est le crit\u00e8re le plus important pour poser l\u2019indication chirurgicale. La pratique de sports \u00e0 risque (foot, rugby, ski, hand ball, etc \u2026 avec pivot et contact<\/span>) est d\u00e9conseill\u00e9e si le genou instable. La rupture du LCA peut se compliquer de l\u00e9sions m\u00e9niscales<\/span>. L\u2019id\u00e9al est d\u2019op\u00e9rer le LCA avant la survenue de celles ci.
    En cas de l\u00e9sion m\u00e9niscale associ\u00e9e, il est parfois possible de suturer la l\u00e9sion m\u00e9niscale associ\u00e9e \u00e0 la reconstruction du LCA.
    Le bilan<\/strong> comporte souvent : une radio (face et profil) et une IRM. L\u2019IRM n\u2019est pas obligatoire. Le Telos<\/span> (radiographie dynamique) peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour mesurer la laxit\u00e9.
    Conclusion : L\u2019indication est pos\u00e9e apr\u00e8s un examen clinique soigneux. Le chirurgien va tenir compte de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019activit\u00e9 physique, de la laxit\u00e9 clinique, du morphotype, de la laxit\u00e9 radiologique (Telos<\/span>), et des l\u00e9sions associ\u00e9es (m\u00e9niscale, cartilagineuse, autres \u2026).<\/p>

    Rupture du LCA non op\u00e9r\u00e9e<\/h3>

    Le genou risque d\u2019\u00e9voluer vers l\u2019arthrose<\/span> dans 10, 15 ou 20 ans selon l\u2019importance de la laxit\u00e9. Le risque \u00e9volutif est dans un premier temps la survenue d\u2019une l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> (le plus souvent le m\u00e9nisque interne), ce qui va augmenter le risque d\u2019\u00e9volution vers l\u2019arthrose. Si il y a des l\u00e9sions cartilagineuses<\/span> et\/ou une l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> concomitante \u00e0 la rupture du LCA : le risque d\u2019\u00e9voluer vers l\u2019arthrose est augment\u00e9. La pratique du sport avec pivot et contact est d\u00e9conseill\u00e9e avec un genou instable<\/span> car elle augmente le risque de survenue de l\u00e9sions cartilagineuses et de l\u00e9sions m\u00e9niscales et donc d\u2019arthrose \u00e0 long terme<\/span>.
    Les facteurs de mauvais pronostic sont : l\u2019importance de la laxit\u00e9 clinique, les l\u00e9sions associ\u00e9es, le type d\u2019activit\u00e9 sportive, le morphotype du patient, et le surpoids.<\/p>

    Technique chirurgicale sous arthroscopie<\/h3>

    La technique de r\u00e9f\u00e9rence est la technique de Kenneth Jones<\/strong> (KJ)<\/span>. C\u2019est la technique la plus fiable, \u00e0 l\u2019origine r\u00e9serv\u00e9e aux grands sportifs<\/span>. On pr\u00e9l\u00e8ve le 1\/3 moyen du ligament rotulien qui va \u00eatre \u00ab greff\u00e9 \u00bb en position anatomique sous contr\u00f4le arthroscopique \u00e0 la place du LCA rompu.
    Cette greffe va \u00eatre fix\u00e9e au niveau du f\u00e9mur par impaction de la baguette osseuse du ligament rotulien<\/span> et au niveau du tibia \u00e0 l'aide d\u2019une vis d'interf\u00e9rence r\u00e9sorbable qui vient bloquer la baguette osseuse.
    La dur\u00e9e de l\u2019intervention est < 1H. La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation est de 48H<\/span>.
    Parfois, dans des laxit\u00e9s \u00e9volu\u00e9es ou chez des \"sportifs \u00e0 risque\", une plastie extra articulaire peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en compl\u00e9ment pour prot\u00e9ger la greffe intra-articulaire (plastie de Lemaire)<\/span>.
    La technique du DIDT<\/strong> n\u2019est pas la technique id\u00e9ale dans son concept<\/span> car elle n\u00e9cessite de pr\u00e9lever 2 tendons musculaires des ischiojambiers (le droit interne et le demi tendineux)<\/span> or ces muscles sont importants pour la stabilit\u00e9 du genou et la force musculaire en flexion et rotation interne.<\/p>



    <\/p>

    Avantages du KJ par rapport aux autres techniques<\/h3>
    • \u00a0On utilise comme greffon un ligament<\/span> pour refaire un ligament<\/span>.<\/li>
    • Il y a une reconstitution<\/span> du ligament rotulien apr\u00e8s son pr\u00e9l\u00e8vement.<\/li>
    • La fixation par les 2 baguettes osseuses est le moyen le plus fiable et le plus rapide<\/span> : 45 j.<\/li>
    • Le calibrage du greffon est adapt\u00e9 au patient<\/span>.<\/li>
    • Il n\u2019y a pas de sacrifice des tendons<\/span> des muscles ischiojambiers<\/li>
    • La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> peut \u00eatre imm\u00e9diate sans attelle<\/span> et avec un appui complet<\/span><\/li>
    • C\u2019est la technique de r\u00e9f\u00e9rence dans le monde<\/span> qui a fait ses preuves pour les grands sportifs.<\/li><\/ul>

      R\u00e9\u00e9ducation et R\u00e9sultats<\/h3>

      La r\u00e9\u00e9ducation est essentielle<\/span> pour l'obtention d'un bon r\u00e9sultat autant en pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/span> qu\u2019en postop\u00e9ratoire<\/span>. Elle est imm\u00e9diate<\/span> apr\u00e8s l'intervention : l\u2019appui est complet<\/span>. Il n\u2019y a pas d\u2019attelle<\/span>. Elle se fait le plus souvent avec un kin\u00e9sith\u00e9rapeute en cabinet de ville<\/span> et pas dans un centre : de nombreuses \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les r\u00e9sultats n\u2019\u00e9taient ni meilleurs ni plus rapides pour les patients r\u00e9\u00e9duqu\u00e9s en centre.
      La r\u00e9\u00e9ducation doit privil\u00e9gier le renfort des muscles ischio-jambiers<\/span>, la proprioception<\/span>, et le travail en cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e<\/span>. Elle peut se faire en partie en piscine mais ce n\u2019est pas indispensable.
      Les r\u00e9sultats sont bons et tr\u00e8s bons<\/span> sur la stabilit\u00e9 du genou dans 95% \u00e0 97%<\/span> des cas.
      La r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle du genou \u00e0 100%<\/span> se fait entre 6 mois et 1 an<\/span> en moyenne en fonction des l\u00e9sions initiales. La reprise des sports collectifs (foot, rugby) ou le ski est autoris\u00e9e en g\u00e9n\u00e9ral vers la fin du 6\u00e8me mois<\/span>.<\/p>","_et_gb_content_width":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/326"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/326\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}