{"id":169,"date":"2015-12-04T18:56:38","date_gmt":"2015-12-04T17:56:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/\/?page_id=169"},"modified":"2020-05-13T09:10:07","modified_gmt":"2020-05-13T08:10:07","slug":"syndrome-douloureux-rotulien-et-linstabilite-rotulienne","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/syndrome-douloureux-rotulien-et-linstabilite-rotulienne\/","title":{"rendered":"Syndrome Douloureux Rotulien et l\u2019Instabilit\u00e9 Rotulienne"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.22″][et_pb_row disabled_on=\u00a0\u00bboff||\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLE SYNDROME DOULOUREUX\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

LE SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN ET<\/span><\/h1>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbL’INSTABILIT\u00c9 ROTULIENNE\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre_top\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb-37px||\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb custom_margin_phone=\u00a0\u00bb-17px|||\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb]<\/p>\n

L’INSTABILIT\u00c9 ROTULIENNE<\/span><\/h1>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbligne verte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-50px||113px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px|\u00a0\u00bb global_module=\u00a0\u00bb28523″ saved_tabs=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_code disabled_on=\u00a0\u00bboff|off|off\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbjb_line\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.2″][\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=\u00a0\u00bboff||\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb-70px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbIntroduction\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

Introduction<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa proth\u00e8se du genou est le seul traitemen\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

La douleur rotulienne est tr\u00e8s fr\u00e9quente, surtout en p\u00e9riode d\u2019adolescence, ou lors de la pratique de sports contraignants pour l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire comme la course en montagne.<\/p>\n

Il faut rechercher les facteurs pr\u00e9disposants<\/span> aux douleurs rotuliennes et \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 rotulienne<\/span>.<\/p>\n

L\u2019instabilit\u00e9 rotulienne (potentielle ou objective) est un facteur de risque d\u2019arthrose f\u00e9moropatellaire<\/span>.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb40px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot01.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot02.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbFacteurs pr\u00e9disposants\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

Facteurs pr\u00e9disposants<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbRotule haute (longueur du tendon rotulien exc\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

    \n
  • Rotule haute (longueur du tendon rotulien excessif et\/ou une r\u00e9traction du quadriceps) visible sur la radio de profil.<\/li>\n
  • Dysplasie f\u00e9moro-patellaire : anomalie morphologique cong\u00e9nitale de la forme de la rotule et de la trochl\u00e9e f\u00e9morale. La trochl\u00e9e peut \u00eatre plate, voir bomb\u00e9e au lieu d\u2019\u00eatre normalement concave (creuse) et ne contient plus la rotule qui peut alors glisser lat\u00e9ralement (luxation) lors de la flexion du genou. La dysplasie est appr\u00e9ci\u00e9e sur une radio de profil et un scanner.<\/li>\n<\/ul>\n

    [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ use_custom_gutter=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb gutter_width=\u00a0\u00bb2″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||30px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot03.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ max_width_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot04.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ max_width_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbRotule haute (longueur du tendon rotulien exc\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

      \n
    • Anomalie de position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure (TTA) trop externe qui provoque une angulation entre l\u2019axe de traction du quadriceps sur la rotule, et l\u2019axe du tendon rotulien. La rotule s\u2019excentre en dehors (subluxation). La position de la TTA se mesure au scanner.<\/li>\n
    • Autres : insuffisance du vaste interne, rotule basse, s\u00e9quelle de fracture rotulienne, l\u00e9sions cartilagineuses, distension de l\u2019aileron rotulien interne, r\u00e9traction de l\u2019aileron externe, raideurs musculaires (ischiojambiers et droit ant\u00e9rieur), etc \u2026<\/li>\n<\/ul>\n

      [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ use_custom_gutter=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb gutter_width=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb module_alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot05.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ max_width=\u00a0\u00bb96%\u00a0\u00bb max_width_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb custom_margin_phone=\u00a0\u00bb||25px\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot06.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ max_width=\u00a0\u00bb96%\u00a0\u00bb max_width_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb custom_margin_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb custom_margin_phone=\u00a0\u00bb||30px\u00a0\u00bb custom_margin_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot10.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ max_width=\u00a0\u00bb96%\u00a0\u00bb max_width_tablet=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|phone\u00a0\u00bb box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbL\u2019instabilit\u00e9 rotulienne\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

      L\u2019instabilit\u00e9 rotulienne<\/h2>\n

      [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb3_5,2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa rotule se luxe ou se subluxe en deh\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

      La rotule se luxe ou se subluxe en dehors et peut provoquer des l\u00e9sions du cartilage responsable de douleur.. L\u2019IRM met en \u00e9vidence une contusion osseuse (cf photo).
      Une premi\u00e8re luxation rotulienne doit \u00eatre trait\u00e9e m\u00e9dicalement avec des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/span>. La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> est tr\u00e8s efficace<\/span> surtout quand la luxation est d\u2019origine traumatique. Environ 80% des instabilit\u00e9s rotuliennes ne sont pas chirurgicale. La r\u00e9\u00e9ducation est d\u00e9but\u00e9e apr\u00e8s quelques jours d\u2019immobilisation dans une attelle au repos. L\u2019appui est autoris\u00e9.
      Le traitement chirurgical<\/span> se discute toujours apr\u00e8s un \u00e9chec de la r\u00e9\u00e9ducation<\/span>. Selon le Pr Henri Dejour, le traitement chirurgical se fait \u00a0\u00bb \u00e0 la carte \u00a0\u00bb en fonction des anomalies ou des facteurs pr\u00e9disposants retrouv\u00e9s \u00e0 l\u2019examen clinique et sur les examens compl\u00e9mentaires (scanner et radiographies). La correction chirurgicale de la rotule instable n\u00e9cessite souvent plusieurs gestes associ\u00e9s dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire (gestes osseux<\/span> et gestes les parties molles<\/span>).<\/p>\n

      [\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot07.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbBilan\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

      Bilan<\/h2>\n

      [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbRadio du genou de profil \u00e0 \u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

        \n
      • Radio du genou de profil<\/strong> \u00e0 30\u00b0 de flexion en appui monopodal : permet de mesure la hauteur rotulienne et d\u2019appr\u00e9cier la dysplasie de la trochl\u00e9e.<\/li>\n
      • Scanner<\/strong> : 2 mesures sont importantes : la bascule rotulienne quadriceps contract\u00e9 et d\u00e9contract\u00e9, et la TA-GT (distance entre le fonde de trochl\u00e9e et l\u2019insertion du tendon rotulien (TTA). La dysplasie de trochl\u00e9e est \u00e9galement tr\u00e8s bien appr\u00e9ci\u00e9e.<\/li>\n
      • Arthroscanner<\/strong> peut \u00eatre utile pour appr\u00e9cier les l\u00e9sions du cartilage.<\/li>\n
      • IRM<\/strong> : ne fait pas partie du bilan standard.<\/li>\n<\/ul>\n

        [\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTechnique chirurgicale\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

        Technique chirurgicale<\/h2>\n

        [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLes gestes osseux :\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

        Les gestes osseux :<\/span>
        La transposition de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure<\/strong> : Abaisser la rotule trop haute. Souvent est associ\u00e9e \u00e0 une m\u00e9dialisation de la TTA.
        La trochl\u00e9oplastie : l\u2019objectif est de creuser la trochl\u00e9e qui est soit bomb\u00e9e soit plate pour augmenter la stabilit\u00e9 de la rotule. Ce geste est efficace sur la stabilit\u00e9 de la rotule. Le risque est la n\u00e9crose trochl\u00e9enne et les s\u00e9quelles douloureuses. Les indications sont rares.
        Les gestes sur les parties molles :<\/span>
        Section de l\u2019aileron rotulien externe<\/strong> pour diminuer l\u2019attraction de la rotule vers l\u2019ext\u00e9rieur.
        Transfert du muscle vaste<\/strong> interne : le vaste interne est r\u00e9 amarr\u00e9 sur le versant interne de la rotule de fa\u00e7on \u00e0 maintenir horizontal la rotule lors de la course rotulienne.
        Retention de l\u2019aileron rotulien interne<\/strong> associ\u00e9 \u00e0 une reconstruction du ligament f\u00e9moropatellaire interne avec le droit interne pour diminuer le risque de distension de l\u2019aileron interne.<\/p>\n

        [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb1_3,1_3,1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb30px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot08.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaRot09.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbright\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb1_3″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbEn pratique\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

        En pratique<\/h2>\n

        [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLes rotules purement doulour\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

          \n
        • Les rotules purement douloureuses ne sont pas chirurgicales, sauf cas particulier.<\/li>\n
        • L\u2019indication chirurgicale<\/span> se discute apr\u00e8s \u00e9chec de la r\u00e9\u00e9ducation, pour les rotules instables, apr\u00e8s un examen clinique soigneux<\/span> et un bilan<\/span> (radio et scanner) pr\u00e9cis.<\/li>\n
        • La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> est tr\u00e8s importante (pr\u00e9op\u00e9ratoire et postop\u00e9ratoire<\/span>) le plus souvent en cabinet de ville proche de chez vous avec un protocole pr\u00e9cis.<\/li>\n
        • Les complications op\u00e9ratoires sont rares. Il est possible de faire certaines de ces interventions par de petites incisions, r\u00e9duisant ainsi le pr\u00e9judice esth\u00e9tique<\/span>.<\/li>\n
        • L\u2019hospitalisation est courte<\/span> de 1 \u00e0 2 jours. L\u2019appui est imm\u00e9diat<\/span>, le genou est laiss\u00e9 libre ou maintenu par une attelle amovible.<\/li>\n
        • Le sport peut \u00eatre repris \u00e0 partir du 3\u00e8me mois.<\/li>\n
        • Les r\u00e9sultats sont bons (>90%) sur la stabilit\u00e9<\/span> de la rotule. Il peut persister des douleurs r\u00e9siduelles s\u2019 il y a des l\u00e9sions cartilagineuses pr\u00e9existantes.<\/li>\n
        • La chirurgie sera d\u2019autant efficace sur la pr\u00e9vention de l\u2019arthrose<\/span> que les l\u00e9sions de cartilage seront peut importantes au moment de la chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n

          [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          LE SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN ETL’INSTABILIT\u00c9 ROTULIENNEIntroduction La douleur rotulienne est tr\u00e8s fr\u00e9quente, surtout en p\u00e9riode d\u2019adolescence, ou lors de la pratique de sports contraignants pour l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire comme la course en montagne. Il faut rechercher les facteurs pr\u00e9disposants aux douleurs rotuliennes et \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 rotulienne. L\u2019instabilit\u00e9 rotulienne (potentielle ou objective) est un facteur de risque […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

          LE SYNDROME DOULOUREUX ROTULIEN ET
          L'INSTABILIT\u00c9 ROTULIENNE<\/h2>

          \u00a0<\/p>

          Introduction<\/h4>

          La douleur rotulienne est tr\u00e8s fr\u00e9quente, surtout en p\u00e9riode d\u2019adolescence, ou lors de la pratique de sports contraignants pour l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire comme la course en montagne.<\/p>

          Il faut rechercher les facteurs pr\u00e9disposants<\/span> aux douleurs rotuliennes et \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9 rotulienne<\/span>.<\/p>

          L\u2019instabilit\u00e9 rotulienne (potentielle ou objective) est un facteur de risque d\u2019arthrose f\u00e9moropatellaire<\/span>.<\/p>


          <\/p>

          Facteurs pr\u00e9disposants<\/h3>
          • Rotule haute (longueur du tendon rotulien excessif et\/ou une r\u00e9traction du quadriceps) visible sur la radio de profil.<\/li>
          • Dysplasie f\u00e9moro-patellaire : anomalie morphologique cong\u00e9nitale de la forme de la rotule et de la trochl\u00e9e f\u00e9morale. La trochl\u00e9e peut \u00eatre plate, voir bomb\u00e9e au lieu d\u2019\u00eatre normalement concave (creuse) et ne contient plus la rotule qui peut alors glisser lat\u00e9ralement (luxation) lors de la flexion du genou. La dysplasie est appr\u00e9ci\u00e9e sur une radio de profil et un scanner.<\/li>
          • Anomalie de position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure (TTA) trop externe qui provoque une angulation entre l\u2019axe de traction du quadriceps sur la rotule, et l\u2019axe du tendon rotulien. La rotule s\u2019excentre en dehors (subluxation). La position de la TTA se mesure au scanner.<\/li>
          • Autres : insuffisance du vaste interne, rotule basse, s\u00e9quelle de fracture rotulienne, l\u00e9sions cartilagineuses, distension de l\u2019aileron rotulien interne, r\u00e9traction de l\u2019aileron externe, raideurs musculaires (ischiojambiers et droit ant\u00e9rieur), etc \u2026<\/li><\/ul>

            \u00a0<\/p>





            <\/p>

            L\u2019instabilit\u00e9 rotulienne<\/h3>

            La rotule se luxe ou se subluxe en dehors et peut provoquer des l\u00e9sions du cartilage responsable de douleur.. L\u2019IRM met en \u00e9vidence une contusion osseuse (cf photo).
            Une premi\u00e8re luxation rotulienne doit \u00eatre trait\u00e9e m\u00e9dicalement avec des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducation<\/span>. La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> est tr\u00e8s efficace<\/span> surtout quand la luxation est d\u2019origine traumatique. Environ 80% des instabilit\u00e9s rotuliennes ne sont pas chirurgicale. La r\u00e9\u00e9ducation est d\u00e9but\u00e9e apr\u00e8s quelques jours d\u2019immobilisation dans une attelle au repos. L\u2019appui est autoris\u00e9.
            Le traitement chirurgical<\/span> se discute toujours apr\u00e8s un \u00e9chec de la r\u00e9\u00e9ducation<\/span>. Selon le Pr Henri Dejour, le traitement chirurgical se fait \" \u00e0 la carte \" en fonction des anomalies ou des facteurs pr\u00e9disposants retrouv\u00e9s \u00e0 l\u2019examen clinique et sur les examens compl\u00e9mentaires (scanner et radiographies). La correction chirurgicale de la rotule instable n\u00e9cessite souvent plusieurs gestes associ\u00e9s dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire (gestes osseux<\/span> et gestes les parties molles<\/span>).<\/p>

            <\/p>

            Bilan<\/h3>
            • Radio du genou de profil<\/strong> \u00e0 30\u00b0 de flexion en appui monopodal : permet de mesure la hauteur rotulienne et d\u2019appr\u00e9cier la dysplasie de la trochl\u00e9e.<\/li>
            • Scanner<\/strong> : 2 mesures sont importantes : la bascule rotulienne quadriceps contract\u00e9 et d\u00e9contract\u00e9, et la TA-GT (distance entre le fonde de trochl\u00e9e et l\u2019insertion du tendon rotulien (TTA). La dysplasie de trochl\u00e9e est \u00e9galement tr\u00e8s bien appr\u00e9ci\u00e9e.<\/li>
            • Arthroscanner<\/strong> peut \u00eatre utile pour appr\u00e9cier les l\u00e9sions du cartilage.<\/li>
            • IRM<\/strong> : ne fait pas partie du bilan standard.<\/li><\/ul>




              <\/p>

              Technique chirurgicale<\/h3>

              Les gestes osseux :<\/span>
              La transposition de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure<\/strong> : Abaisser la rotule trop haute. Souvent est associ\u00e9e \u00e0 une m\u00e9dialisation de la TTA.
              La trochl\u00e9oplastie : l\u2019objectif est de creuser la trochl\u00e9e qui est soit bomb\u00e9e soit plate pour augmenter la stabilit\u00e9 de la rotule. Ce geste est efficace sur la stabilit\u00e9 de la rotule. Le risque est la n\u00e9crose trochl\u00e9enne et les s\u00e9quelles douloureuses. Les indications sont rares.
              Les gestes sur les parties molles :<\/span>
              Section de l\u2019aileron rotulien externe<\/strong> pour diminuer l\u2019attraction de la rotule vers l\u2019ext\u00e9rieur.
              Transfert du muscle vaste<\/strong> interne : le vaste interne est r\u00e9 amarr\u00e9 sur le versant interne de la rotule de fa\u00e7on \u00e0 maintenir horizontal la rotule lors de la course rotulienne.
              Retention de l\u2019aileron rotulien interne<\/strong> associ\u00e9 \u00e0 une reconstruction du ligament f\u00e9moropatellaire interne avec le droit interne pour diminuer le risque de distension de l\u2019aileron interne.<\/p>


              <\/p>

              En pratique<\/h3>
              • Les rotules purement douloureuses ne sont pas chirurgicales, sauf cas particulier.<\/li>
              • L\u2019indication chirurgicale<\/span> se discute apr\u00e8s \u00e9chec de la r\u00e9\u00e9ducation, pour les rotules instables, apr\u00e8s un examen clinique soigneux<\/span> et un bilan<\/span> (radio et scanner) pr\u00e9cis.<\/li>
              • La r\u00e9\u00e9ducation<\/span> est tr\u00e8s importante (pr\u00e9op\u00e9ratoire et postop\u00e9ratoire<\/span>) le plus souvent en cabinet de ville proche de chez vous avec un protocole pr\u00e9cis.<\/li>
              • Les complications op\u00e9ratoires sont rares. Il est possible de faire certaines de ces interventions par de petites incisions, r\u00e9duisant ainsi le pr\u00e9judice esth\u00e9tique<\/span>.<\/li>
              • L\u2019hospitalisation est courte<\/span> de 1 \u00e0 2 jours. L\u2019appui est imm\u00e9diat<\/span>, le genou est laiss\u00e9 libre ou maintenu par une attelle amovible.<\/li>
              • Le sport peut \u00eatre repris \u00e0 partir du 3\u00e8me mois.<\/li>
              • Les r\u00e9sultats sont bons (>90%) sur la stabilit\u00e9<\/span> de la rotule. Il peut persister des douleurs r\u00e9siduelles s\u2019 il y a des l\u00e9sions cartilagineuses pr\u00e9existantes.<\/li>
              • La chirurgie sera d\u2019autant efficace sur la pr\u00e9vention de l\u2019arthrose<\/span> que les l\u00e9sions de cartilage seront peut importantes au moment de la chirurgie.<\/li><\/ul>","_et_gb_content_width":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/169"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=169"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/169\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}