{"id":167,"date":"2015-12-04T18:56:17","date_gmt":"2015-12-04T17:56:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/\/?page_id=167"},"modified":"2020-05-13T09:03:36","modified_gmt":"2020-05-13T08:03:36","slug":"lesion-meniscale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/lesion-meniscale\/","title":{"rendered":"L\u00e9sions m\u00e9niscales"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.22″ custom_padding=\u00a0\u00bb60px|0px|60px|0|false|false\u00a0\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbL\u00c9SION M\u00c9NISCALE\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre_top\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″]<\/p>\n

L\u00c9SION M\u00c9NISCALE<\/span><\/h1>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbligne verte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb-50px||113px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px|\u00a0\u00bb global_module=\u00a0\u00bb28523″ saved_tabs=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_code disabled_on=\u00a0\u00bboff|off|off\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbjb_line\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.0.2″][\/et_pb_code][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.5″ custom_margin=\u00a0\u00bb-80px||0px||false|false\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px|\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbQu’est ce que le m\u00e9nisque ?\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Qu’est ce que le m\u00e9nisque ?<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe m\u00e9nisque est constitu\u00e9 de fibrocartilage \u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Le m\u00e9nisque est constitu\u00e9 de fibrocartilage<\/span> en forme de \u00ab croissant de lune \u00bb ou de \u00ab quartier d\u2019orange \u00bb situ\u00e9 en p\u00e9riph\u00e9rie entre le f\u00e9mur et le tibia.<\/p>\n

Il a un r\u00f4le dans la r\u00e9partition des contraintes<\/span> mais il n\u2019est pas \u00e0 proprement parl\u00e9 un \u00ab amortisseur \u00bb.<\/p>\n

Il participe aussi \u00e0 la stabilisation du genou mais de fa\u00e7on tr\u00e8s secondaire.<\/p>\n

C\u2019est surtout un joint articulaire<\/span> qui lorsqu\u2019il est fissur\u00e9 peut provoquer la formation d\u2019un kyste le plus souvent \u00e0 l\u2019arri\u00e8re du genou (kyste poplit\u00e9).<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLa l\u00e9sion m\u00e9niscale\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

La l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbElle correspond le plus souve\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Elle correspond le plus souvent \u00e0 une fracture de fatigue<\/span> du m\u00e9nisque qui peut \u00eatre favoris\u00e9e par certains sports ou certaines activit\u00e9s professionnelles.<\/p>\n

Chaque genou poss\u00e8de deux m\u00e9nisques : un m\u00e9nisque interne (MI) et un m\u00e9nisque externe (ME). Ces deux m\u00e9nisques sont anatomiquement diff\u00e9rents puisqu\u2019ils n\u2019ont pas la m\u00eame fonction biom\u00e9canique.<\/p>\n

Le m\u00e9nisque interne est plus sollicit\u00e9 par des forces en compression<\/span> alors que le m\u00e9nisque externe est plus sollicit\u00e9 par des contraintes en rotation<\/span>.<\/p>\n

Il y a trois fois plus de l\u00e9sion du MI que du ME.<\/p>\n

Le risque d\u2019avoir une l\u00e9sion m\u00e9niscale bilat\u00e9ral est d\u2019environ 23%.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbM\u00e9nisque et Arthrose\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

M\u00e9nisque et Arthrose<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe risque d\u2019arthrose \u00e0 long terme est d\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Le risque d\u2019arthrose \u00e0 long terme est d\u00fb \u00e0 la l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> et non pas \u00e0 la m\u00e9niscectomie.
Quand le m\u00e9nisque est ab\u00eem\u00e9 : il a perdu sa fonction biom\u00e9canique et cela peut augmenter le risque relatif<\/span> d\u2019arthrose \u00e0 long terme.<\/p>\n

Ce risque d\u00e9pend de plusieurs facteurs dont l\u2019\u00e9tendue de la l\u00e9sion et l\u2019atteinte du mur m\u00e9niscal.<\/p>\n

Ce risque est \u00e9galement augment\u00e9 si il y a des l\u00e9sions cartilagineuses associ\u00e9es et si il y a une atteinte ligamentaire en particulier du LCA.<\/p>\n

Globalement d’apr\u00e8s la litt\u00e9rature, \u00e0 plus de 15 ans de recul, le risque relatif d\u2019avoir des signes radiologiques d\u2019arthrose du genou apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9niscale trait\u00e9e par arthroscopie sur une genou sans atteinte ligamentaire est < \u00e0 0.1%.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe risque d\u2019arthrose \u00e0 long terme est d\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ locked=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbSignes Cliniques\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Signes Cliniques<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00a0\u00bb3_5,2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb0px||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbLe risque d\u2019arthrose \u00e0 long terme est d\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

La l\u00e9sion m\u00e9niscale peut provoquer des douleurs<\/span> du genou g\u00e9n\u00e9ralement du cot\u00e9 interne du genou s\u2019il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9nisque interne, du cot\u00e9 externe en cas de l\u00e9sion du m\u00e9nisque externe et en arri\u00e8re du genou. Le genou peut gonfler<\/span> (\u00e9panchement articulaire) et se bloquer<\/span> (difficult\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre le genou).<\/p>\n

L\u2019\u00e9volution des douleurs peut \u00eatre cyclique<\/span> avec des \u00e9pisodes douloureux plus ou moins longs suivit de p\u00e9riode d\u2019accalmie, puis r\u00e9apparition d\u2019une symptomatologie identique ou aggrav\u00e9e.<\/p>\n

C\u2019est un diagnostic qui est parfois difficile et qui n\u00e9cessite alors de r\u00e9aliser des examens compl\u00e9mentaires de type IRM<\/strong> ou arthroscanner<\/strong>.<\/p>\n

L\u2019int\u00e9r\u00eat de ces examens compl\u00e9mentaire est de pr\u00e9ciser l\u2019\u00e9tat du cartilage qui peut participer \u00e0 la symptomatologie douloureuse.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00a0\u00bb2_5″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttp:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/\/wp-content\/uploads\/2015\/12\/DiaMeni01.gif\u00a0\u00bb show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.23″ box_shadow_style=\u00a0\u00bbpreset2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTraitement\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Traitement<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbToutes les l\u00e9sions m\u00e9niscales ne sont pas \u00e0 op\u00e9rer !\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Toutes les l\u00e9sions m\u00e9niscales ne sont pas \u00e0 op\u00e9rer !<\/strong><\/p>\n

Le traitement chirurgical<\/span> va d\u00e9pendre du type de la l\u00e9sion m\u00e9niscale, de son \u00e9tendue et des sympt\u00f4mes cliniques.<\/p>\n

Souvent dans un premier temps, il faut faire un traitement m\u00e9dical sympt\u00f4matique ( AINS et antalgique) plus ou moins compl\u00e9t\u00e9 par une infiltration de cortico\u00efde intra articulaire et des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducations.<\/p>\n

En cas d\u2019\u00e9chec et\/ou selon le type de l\u00e9sion \u00e0 l\u2019IRM ou \u00e0 l\u2019arthroscanner : le traitement de la l\u00e9sion m\u00e9niscale par arthroscopie peut se discuter.<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_divider color=\u00a0\u00bb#003149″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.16.1″][\/et_pb_divider][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTraitement Chirurgical par Arthroscopie\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Traitement Chirurgical par Arthroscopie<\/h2>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_margin=\u00a0\u00bb0px||\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb3.25″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbToutes les l\u00e9sions m\u00e9niscales ne sont pas \u00e0 op\u00e9rer !\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.4.6″ custom_margin=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb||0px\u00a0\u00bb hover_enabled=\u00a0\u00bb0″]<\/p>\n

Il ne doit pas aggraver la l\u00e9sion m\u00e9niscal ni cr\u00e9er des l\u00e9sions cartilagineuses : c\u2019est pour cela qu\u2019il doit \u00eatre r\u00e9aliser par un chirurgien entra\u00een\u00e9, rompu aux techniques d\u2019arthroscopies et sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locor\u00e9gionale.<\/span>
Il n\u2019est pas recommand\u00e9 de le faire sous anesth\u00e9sie locale sauf cas particulier.
Le compte rendu op\u00e9ratoire doit clairement d\u00e9crire l\u2019ensemble des l\u00e9sions vues et les gestes techniques r\u00e9alis\u00e9s.
Le traitement chirurgical n\u2019aggrave pas le risque d\u2019arthrose<\/span> \u00e0 long terme s\u2019il est fait dans les r\u00e8gles de l\u2019art.
L\u2019acte chirurgical consiste \u00e0 n\u2019enlever que la partie ab\u00eem\u00e9e non fonctionnelle du m\u00e9nisque<\/span> : il ne doit pas enlever tout le m\u00e9nisque.
L\u2019atteinte ou non du mur m\u00e9niscal<\/span> par la l\u00e9sion est un \u00e9l\u00e9ment pronostic<\/span> important dans le risque de survenue d\u2019une arthrose \u00e0 long terme.
La r\u00e9section arthroscopique doit \u00eatre minutieuse<\/span> et conserver le mur m\u00e9niscal si celui ci est sain.<\/p>\n

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Bibliographie<\/h2>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbA comparative study of \u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bbfred_titre fred_txt_justify\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.27.4″ custom_margin=\u00a0\u00bb0px||0px\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px||0px\u00a0\u00bb]Chatain F, Adeleine P, Chambat P, Neyret P.<\/a>
\nSociete Francaise d’Arthroscopie.<\/a>
\nA comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10-year minimum follow-up.
\nArthroscopy. 2003 Oct;19(8):842-9. Review.
\nPMID: 14551546 [PubMed – indexed for MEDLINE]<\/p>\n

Chatain F, Robinson AH, Adeleine P, Chambat P, Neyret P.<\/a>
\nThe natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy.
\nKnee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;9(1):15-8.
\nPMID: 11269578 [PubMed – indexed for MEDLINE]<\/p>\n

Chatain F, Neyret P, Chambat P, Boyer T.<\/a>
\n[Meniscectomy in arthritis of the knee]
\nRev Prat. 1998 Nov 1;48(17 Suppl):S41-4. French. No abstract available.
\nPMID: 9865115 [PubMed – indexed for MEDLINE]
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L\u00c9SION M\u00c9NISCALE Qu’est ce que le m\u00e9nisque ? Le m\u00e9nisque est constitu\u00e9 de fibrocartilage en forme de \u00ab croissant de lune \u00bb ou de \u00ab quartier d\u2019orange \u00bb situ\u00e9 en p\u00e9riph\u00e9rie entre le f\u00e9mur et le tibia. Il a un r\u00f4le dans la r\u00e9partition des contraintes mais il n\u2019est pas \u00e0 proprement parl\u00e9 un \u00ab […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

L\u00c9SION M\u00c9NISCALE<\/h2>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

Qu'est ce que le m\u00e9nisque ?<\/h4>

Le m\u00e9nisque est constitu\u00e9 de fibrocartilage<\/span> en forme de \u00ab croissant de lune \u00bb ou de \u00ab quartier d\u2019orange \u00bb situ\u00e9 en p\u00e9riph\u00e9rie entre le f\u00e9mur et le tibia.<\/p>

Il a un r\u00f4le dans la r\u00e9partition des contraintes<\/span> mais il n\u2019est pas \u00e0 proprement parl\u00e9 un \u00ab amortisseur \u00bb.<\/p>

Il participe aussi \u00e0 la stabilisation du genou mais de fa\u00e7on tr\u00e8s secondaire.<\/p>

C\u2019est surtout un joint articulaire<\/span> qui lorsqu\u2019il est fissur\u00e9 peut provoquer la formation d\u2019un kyste le plus souvent \u00e0 l\u2019arri\u00e8re du genou (kyste poplit\u00e9).<\/p>

La l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/h3>

Elle correspond le plus souvent \u00e0 une fracture de fatigue<\/span> du m\u00e9nisque qui peut \u00eatre favoris\u00e9e par certains sports ou certaines activit\u00e9s professionnelles.<\/p>

Chaque genou poss\u00e8de deux m\u00e9nisques : un m\u00e9nisque interne (MI) et un m\u00e9nisque externe (ME). Ces deux m\u00e9nisques sont anatomiquement diff\u00e9rents puisqu\u2019ils n\u2019ont pas la m\u00eame fonction biom\u00e9canique.<\/p>

Le m\u00e9nisque interne est plus sollicit\u00e9 par des forces en compression<\/span> alors que le m\u00e9nisque externe est plus sollicit\u00e9 par des contraintes en rotation<\/span>.<\/p>

Il y a trois fois plus de l\u00e9sion du MI que du ME.<\/p>

Le risque d\u2019avoir une l\u00e9sion m\u00e9niscale bilat\u00e9ral est d\u2019environ 23%.<\/p>

M\u00e9nisque et Arthrose<\/h3>

Le risque d\u2019arthrose \u00e0 long terme est d\u00fb \u00e0 la l\u00e9sion m\u00e9niscale<\/span> et non pas \u00e0 la m\u00e9niscectomie.
Quand le m\u00e9nisque est ab\u00eem\u00e9 : il a perdu sa fonction biom\u00e9canique et cela peut augmenter le risque relatif<\/span> d\u2019arthrose \u00e0 long terme.<\/p>

Ce risque d\u00e9pend de plusieurs facteurs dont l\u2019\u00e9tendue de la l\u00e9sion et l\u2019atteinte du mur m\u00e9niscal.<\/p>

Ce risque est \u00e9galement augment\u00e9 si il y a des l\u00e9sions cartilagineuses associ\u00e9es et si il y a une atteinte ligamentaire en particulier du LCA.<\/p>

Globalement d'apr\u00e8s la litt\u00e9rature, \u00e0 plus de 15 ans de recul, le risque relatif d\u2019avoir des signes radiologiques d\u2019arthrose du genou apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9niscale trait\u00e9e par arthroscopie sur une genou sans atteinte ligamentaire est < \u00e0 0.1%.<\/p>

Signes Cliniques<\/h3>

La l\u00e9sion m\u00e9niscale peut provoquer des douleurs<\/span> du genou g\u00e9n\u00e9ralement du cot\u00e9 interne du genou s\u2019il s\u2019agit d\u2019un m\u00e9nisque interne, du cot\u00e9 externe en cas de l\u00e9sion du m\u00e9nisque externe et en arri\u00e8re du genou. Le genou peut gonfler<\/span> (\u00e9panchement articulaire) et se bloquer<\/span> (difficult\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre le genou).<\/p>

L\u2019\u00e9volution des douleurs peut \u00eatre cyclique<\/span> avec des \u00e9pisodes douloureux plus ou moins longs suivit de p\u00e9riode d\u2019accalmie, puis r\u00e9apparition d\u2019une symptomatologie identique ou aggrav\u00e9e.<\/p>

C\u2019est un diagnostic qui est parfois difficile et qui n\u00e9cessite alors de r\u00e9aliser des examens compl\u00e9mentaires de type IRM<\/strong> ou arthroscanner<\/strong>.<\/p>

L\u2019int\u00e9r\u00eat de ces examens compl\u00e9mentaire est de pr\u00e9ciser l\u2019\u00e9tat du cartilage qui peut participer \u00e0 la symptomatologie douloureuse.<\/p>

<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

Traitement<\/h3>

Toutes les l\u00e9sions m\u00e9niscales ne sont pas \u00e0 op\u00e9rer !<\/strong><\/p>

Le traitement chirurgical<\/span> va d\u00e9pendre du type de la l\u00e9sion m\u00e9niscale, de son \u00e9tendue et des sympt\u00f4mes cliniques.<\/p>

Souvent dans un premier temps, il faut faire un traitement m\u00e9dical sympt\u00f4matique ( AINS et antalgique) plus ou moins compl\u00e9t\u00e9 par une infiltration de cortico\u00efde intra articulaire et des s\u00e9ances de r\u00e9\u00e9ducations.<\/p>

En cas d\u2019\u00e9chec et\/ou selon le type de l\u00e9sion \u00e0 l\u2019IRM ou \u00e0 l\u2019arthroscanner : le traitement de la l\u00e9sion m\u00e9niscale par arthroscopie peut se discuter.<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>

Traitement Chirurgical par Arthroscopie<\/h3>

Il ne doit pas aggraver la l\u00e9sion m\u00e9niscal ni cr\u00e9er des l\u00e9sions cartilagineuses : c\u2019est pour cela qu\u2019il doit \u00eatre r\u00e9aliser par un chirurgien entra\u00een\u00e9, rompu aux techniques d\u2019arthroscopies et sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou locor\u00e9gionale.<\/span>
Il n\u2019est pas recommand\u00e9 de le faire sous anesth\u00e9sie locale sauf cas particulier.
Le compte rendu op\u00e9ratoire doit clairement d\u00e9crire l\u2019ensemble des l\u00e9sions vues et les gestes techniques r\u00e9alis\u00e9s.
Le traitement chirurgical n\u2019aggrave pas le risque d\u2019arthrose<\/span> \u00e0 long terme s\u2019il est fait dans les r\u00e8gles de l\u2019art.
L\u2019acte chirurgical consiste \u00e0 n\u2019enlever que la partie ab\u00eem\u00e9e non fonctionnelle du m\u00e9nisque<\/span> : il ne doit pas enlever tout le m\u00e9nisque.
L\u2019atteinte ou non du mur m\u00e9niscal<\/span> par la l\u00e9sion est un \u00e9l\u00e9ment pronostic<\/span> important dans le risque de survenue d\u2019une arthrose \u00e0 long terme.
La r\u00e9section arthroscopique doit \u00eatre minutieuse<\/span> et conserver le mur m\u00e9niscal si celui ci est sain.<\/p>

<\/p>

\u00a0<\/p>

Bibliographie<\/h3>

\u00a0<\/p>

Chatain F, Adeleine P, Chambat P, Neyret P.<\/a>
Societe Francaise d'Arthroscopie.<\/a>
A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10-year minimum follow-up.
Arthroscopy. 2003 Oct;19(8):842-9. Review.
PMID: 14551546 [PubMed - indexed for MEDLINE]<\/p>

Chatain F, Robinson AH, Adeleine P, Chambat P, Neyret P.<\/a>
The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy.
Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;9(1):15-8.
PMID: 11269578 [PubMed - indexed for MEDLINE]<\/p>

Chatain F, Neyret P, Chambat P, Boyer T.<\/a>
[Meniscectomy in arthritis of the knee]
Rev Prat. 1998 Nov 1;48(17 Suppl):S41-4. French. No abstract available.
PMID: 9865115 [PubMed - indexed for MEDLINE]<\/p>

\u00a0<\/p>

\u00a0<\/p>","_et_gb_content_width":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/167"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=167"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/167\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bluehouse.fr\/JB6\/cao\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=167"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}